导管融化术与降矮房颤患者痴呆风险相关

时间:2021-01-10 16:39 点击:202

一项新钻研外明,倘若心房颤动患者批准一栽称为导管融化术以恢复心脏平常节律的程序,他们患痴呆症的风险就会降矮。

联相符组钻研人员往年一项钻研外明,心房颤动与痴呆症的风险增补相关,即使在异国中风的人中也是这样。多所周知,与抗心律变态药物相比,心房颤动导管融化术可使心脏在术后较长时间内恢复平常心律,从而挑高生活质量。

新钻研在随访期间,与那些试图单独用药物限制病情的患者相比,导管融化术可将房颤患者痴呆的发病率降矮近三分之一(27%)。这些患者被随访了12年,其中起码50%的患者被随访了52个月。

心房颤动(一栽不规则且清淡变态迅速的心跳)是晚年人最常见的心律题目,超过一半的心房颤动患者年龄在80岁或以上。它会增补中风、其他医疗题目和物化亡的风险。随着人口老龄化,房颤的发病率展望会增补,而且越来越多的证据外明它能够会导致思想题目和痴呆症的发展。治疗手段包括地高辛和β受体阻滞剂、心脏复律(一栽限制性电击以恢复平常心律)或导管融化术。

导管融化术包括议决血管将导管插入心脏,以确定心律变态的首源。射频能量然后被用来灭活或封锁受影响的区域。到现在为止,关于融化术对痴呆症发病率的影响有相互矛盾的证据。

由钻研人员分析了韩国国家健康保险局2005年1月1日至2015年12月31日期间834,735名新诊断为心房颤动的成年人的数据。他们确定了9119名批准过融化治疗的患者和17978名批准药物治疗的患者。

随访期间,融化组有164例痴呆,内科治疗组308例。这使得融化组和药物治疗组的每1000人-年发病率(随访年数乘以钻研中的人数)别离为5.6和8.1。

在随访期间,在融化组和药物治疗组中发生痴呆的比例别离为6.1%和9.1%。这外明,倘若批准导管融化治疗,每100名心房颤动人群中有3人会避免痴呆,在随访期间,34名患者必要批准治疗,以防止1例痴呆。

当不悦目察迥异类型的痴呆症时,与药物治疗相比融化治疗阿尔茨海默病的发病率降矮了23%(别离为每1000人年4.1比5),血管性痴呆的发病率降矮了50%(别离为每1000人年1.2比2.2)。从分析中倾轧了随访期间中风的患者后,融化治疗仍与总体痴呆和血管性痴呆的风险降矮隐微相关,但在统计学上,阿尔茨海默病的风险无隐微降矮。钻研人员还不悦目察了5863名匹配的批准融化治疗的患者,以确定是否与不悦目察到的矮痴呆率、融化过程自己或融化成功有正相关。

倘若将融化战败定义为必要重复融化、心脏复律或药物治疗,那么发现45.3%的患者战败了。与药物治疗相比,成功的融化能够隐微降矮44%的痴呆风险,但是倘若融化战败,异国望到清晰的风险降矮。这外明融化成功是维持心脏节律的规则,而不是融化自己,这能够有助于降矮心房颤动患者痴呆的风险。

不论性别、居住区域、是否行使医疗保健、心力枯竭、中风史、血液稀释药物和中风展望评分,融化治疗与痴呆症矮风险之间的相关是相反的。

由于这项钻研的不悦目察性质,发现只表现了融化和痴呆之间的相关。为了回答融化治疗心房颤动是否能降矮痴呆症的发病率,必要进走一项随机对照试验,钻研认知功能。然而,钻研人员笃信只有成功的融化才能降矮痴呆的风险,这一发现很主要,由于它外明融化维持平常的心律和较矮的风险之间能够存在剂量-逆答相关。异日将钻研与限制心率的策略相比,心房颤动的心律限制策略是否与较矮的痴呆风险相关。

钻研人员笃信,他们在韩国人群中的发现同样适用于其他人群。这项钻研的限制性包括钻研人员无法确定批准融化或药物治疗的因为,这能够是一个成见的来源;尽管他们调整了能够杂沓效果的因素,但未确定的杂沓因素能够照样存在;轻度痴呆能够未被发现。

来源: Daehoon Kim et al, Less dementia after catheter ablation for atrial fibrillation: a nationwide cohort study, European Heart Journal (2020). 

 《血管与腔内血管外科杂志》

2020.10.13


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